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把“臨床路徑”帶進阿壩

——記甌海中西醫結合醫院援川醫生諸葛定心
來源:甌海新聞網   2019年11月20日

  ■記者 陳瑤

阿壩縣人民醫院

  “臨床路徑”是醫學里的專業名詞,我們普通市民可能覺得很陌生,通俗地說,就是讓治療有章可循。比如肺炎住院,每個醫師針對肺炎的治療用藥、檢查等等不一樣,經驗好的醫師治療效果好,檢查全面徹底;經驗不好的醫師治療、檢查效果就相對會差一些。“臨床路徑”是一種標準化的診療程序,避免了傳統路徑的隨意性,保障了醫療質量和醫療安全。

  “臨床路徑”在我市已全面推開,是醫院規范制度的硬指標。而在對口支援的阿壩縣,“臨床路徑”還是空白,甌海中西醫結合醫院援川醫生諸葛定心把“臨床路徑”一套制度帶到阿壩縣人民醫院,從無到有建立了整套診療規范,取得突出效果。

諸葛定心為阿壩醫生培訓

  心之所向無問“西東”

  今年8月,諸葛定心登上了飛往四川阿壩的飛機,開啟援川之行。“擔心這里高原反應,不能適應;擔心選不上,不能做貢獻;擔心選上了,自己水平不夠。”報名后的心情,諸葛定心還記憶猶新。在與同為醫務人員的妻子商量后,在妻子的支持下,諸葛定心初步了解支援四川阿壩縣的基本情況,雖然內心忐忑,還是報名參加援川任務。

  阿壩縣隸屬于四川省阿壩藏族羌族自治州,位于川甘青三省交匯處,是內地通往西北的重要交通樞紐,屬典型的老、少、邊、窮、病地區。縣境內地形復雜,地勢由西北向東南逐漸傾斜,縣城海拔3300米。阿壩縣雖然隸屬于四川省,卻地處青藏高原東南緣,藏族占總人口的90%以上,地理位置特殊,屬于四川省藏區,是民族團結的前線。剛來到阿壩縣的幾天,諸葛定心出現了胸悶、頭暈等明顯的高原反應。由于當地氣候干燥,他時常出現咽喉部不適,鼻腔出血,每晚都會醒來3-4次。但他默默忍受,努力克服身體上的不適,挑起肩上的重任。

  作為一名具有豐富經驗的臨床醫師,諸葛定心深受領導和病人的信任,此次援川被分配到了阿壩縣人民醫院醫務科。報到的第一天,在明顯高反的情況下,諸葛定心第一時間就投入到了醫務科的工作中去,對全院臨床科室的醫療質量管理、執行情況進行督導檢查,檢查內容為醫療核心制度的執行情況。檢查結束后對發現的問題進行分析、總結,找出問題出現的原因,并結合醫院實際情況,提出建設性意見,對有缺陷和不合理的部分作出改進,為今后的工作內容和目標定下了大的方向。

  保持初心激流勇進

  諸葛定心一直堅守著自己的初心,而救死扶傷、扶貧救助便是他的初心。“援川不是簡單意義上的幫扶關系,也不是單純的‘治病救人’,阿壩縣醫療衛生資源短缺、管理人員稀少,如何通過此次援川工作,提升當地的醫療業務、醫療質量和醫療技術,并實施科學、規范的組織管理才是最重要的。”諸葛定心坦言。

  到了阿壩縣人民醫院醫務科后,諸葛定心在最短的時間內了解科室日常工作,熟悉醫療管理規章制度及病歷書寫、歸檔記錄等情況。雖然知道東西部發展的差距,但是阿壩縣的醫療現狀還是讓諸葛定心吃了一驚:“有執業證書的人員偏少,大部分醫療人員僅有執業助理資格證書,甚至很多都是無證上崗。這樣就導致了阿壩縣醫院普遍存在醫療人員整體水平偏低,醫療觀念落后,醫療質量較差,醫療安全得不到保障。”為此,諸葛定心制定了一系列計劃,包括開展醫療核心制度相關內容(18項核心制度、醫療病歷書寫規范、抗菌藥物合理使用等)的培訓;普及《侵權責任法》及《醫療糾紛預防和處理條例》相關內容;開展各臨床科室應急演練工作,在演練之中完善相關應急處理流程,提高各臨床科室操作技術水平;在各科室選取病歷質量管理人員,并進行專項培訓,提高整體醫療文書質量,提升醫療安全水平。

  諸葛定心為人誠懇,工作認真負責,得到當地醫院醫師的尊重。一聲“諸葛老師”是對他援川之行的認可。走在路上,就連叫不上名的同事都變成了熟人,常常一句“諸葛老師”讓他在這遙遠的他鄉不再覺得孤單。

科室巡查

  建章立制規范診療

  原本即將結束為期兩個月援川掛職的諸葛定心,由于成績顯著,工作認真負責,得到阿壩縣人民醫院領導同事的高度認可,希望他能夠延長援助時間,鞏固醫療質量管理工作。阿壩縣醫院業務院長楊建經常說:“諸葛老師,你回去了以后,我們的醫務科工作就沒辦法開展了。”經溫州與阿壩兩地組織部門的銜接,同意延長他援助時間。諸葛定心重新制定工作計劃,希望在延長援助時間里,開展住院病人的臨床路徑管理,加強培訓,提高改善阿壩縣人民醫院的醫療質量。

  “‘臨床路徑’針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序,以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法,最終起到規范醫療行為,減少變異,降低成本,提高質量的作用。阿壩醫務人員水平參差不齊,所以采取‘臨床路徑’的規范流程有特別重要的意義。”諸葛定心向記者介紹說。

  因為之前阿壩縣醫院各臨床科室對于“臨床路徑”的概念不理解,對其作用認識不到位,另外信息系統不能及時完善,以至于遲遲未能開展“臨床路徑”管理。諸葛定心下了決心,要把阿壩縣醫院的“臨床路徑”管理落實下來。通知各臨床科室上報臨床路徑病種,督促各科室修改并完善各病種“臨床路徑”內容,然后督促信息科把臨床路徑內容完善到電子病歷系統內。組織安排各臨床科室進行臨床路徑管理的培訓,讓他們了解什么是“臨床路徑”,電腦系統如何操作。之后不斷地到各個科室巡查,終于在10月份由內科率先完成了3例,至11月份全面推進,醫院臨床診療規范度大大提高。

  阿壩縣人民醫院“臨床路徑”管理出了成效后,阿壩縣藏醫院醫務科上門取經,邀請諸葛定心為藏醫院也制定一套“臨床路徑”管理制度并指導推行。

  千里之外的這段援川經歷,彌足珍貴,數個漫長的夜晚道不盡對家里妻兒老小的思念,但諸葛定心收獲了團結、友情與成長,苦與樂都在回憶之中。他說:“每一次的考驗,都有一份收獲;每一次的淚水,都有一次醒悟,不是每個人都能去援川,不管是甜、是苦,這些都將是我人生的一種經歷,一筆財富,更會是一段珍貴的記憶。”雖然援川的路難走,但是一步一個腳印,也會有不平凡的成績。

編輯: 陳奕如  

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